國立臺灣師範大學一一二學年度汪經昌教授紀念獎學金申請表
申 請 人	姓名	姓別	男 女
聯絡電話	住宅： 寢室號碼： 手機：
e-mail
學籍	年級別	攻讀學位	博士班 碩士班
成績	學業	操行	優 甲
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郵局局號、帳號（請附存摺封面影本）	局號： 帳號：
應繳證件	一、申請書 二、111學年度成績單（上、下學期） 三、學生證影本 四、相關論著（一式兩份）： (一) 相關論文字數在10000字以上且發表在學術性刊物 (二) 有3年內正式通過之碩士論文者 五、未領取他項獎助學金證明書
學位論文題目
已 發 表 之 論 著	論著名稱	刊物或出版處	卷期	出版日期

未領取他項獎助學金證明書

一、姓名：

學號：

系級：

二、茲申請汪經昌教授伉儷獎學金，謹證實一一二學年度，確實未兼領校內其他獎學金，謹此證明。

申 請 人： （蓋章）

承 辦 人：

國文學系（所）主任：